El móvil

Diario de una despedida: 15 días

Hoy hace 15 días que dejé de fumar. 

Comencé a fumar cuando tenía sólo 14 años. Como muchos, empecé comprando cigarrillos sueltos en un quiosco, y fumando a escondidas en patio del colegio. Poco a poco y sin darme cuenta fui aumentado el número de cigarrillos al día, hasta convertime en la fumadora que he sido todos estos años. 

El tabaco se convirtió para mi en parte de mi vida, nunca fuí consciente del nivel de dependencia que tenía hasta el momento de dejarlo. Siempre me recuerdo fumando, desde hace muchos años...En la moyoría de momentos importantes en mi vida, me recuerdo fumando, tanto en los momentos buenos como en los malos, era parte de mi vida.

Yo era de esas fumadoras a las que nunca, nunca, les faltaba tabaco, si me iba de viaje me llevaba tabaco en la maleta, y si me iba a una guardia me llevaba paquetes para dos días, sólo por quedarme tranquila, compraba cartones en lugar de paquetes, para tener siempre tabaco en casa y no quedarme sin en mitad de la noche cuando ya estaba todo cerrado, eso daba miedo....

En el trabajo me "ayudaba" especialmente, dividía los turnos de trabajo en mini descansos de 5 minutos para ir a fumar, después de un caso especialmente difícil, necesitaba ir a fumar antes de ver a otro paciente, y las horas se me pasaban más deprisa, o eso creía yo claro....

En fin..., ahora me doy cuenta de lo alto que era y es mi nivel de dependiencia...Sólo han pasado 15 días, 15 duros días, que además han venido cargados de un estrés laboral mayor de lo habitual y que me ha puesto entre las cuerdas en varias ocasiones....aunque afortunadamente, los he superado sin recaer....y sinceramente, por muy mal que lo esté pasando, y creo que justamente por eso, no creo que recaiga, no quisiera tener que volver a pasar por esto otra vez....no imaginé que sería tan duro...

El primer día fue como un reto, y aunque tenía muchas ganas de fumar, me motivaba pensando que estaba poniéndome a prueba a mi misma y me mantuve entretenida. La ansiedad comenzó a ser más evidente al final del primer día y sobre todo el 4º o 5º día aproximadamente. El 3º día escribí un post al respecto bastante positivo, pues no me creía ni yo misma que estuviera dejando de fumar.  Sin embargo, los días sucesivos me sentí realmente mal, me sentí enferma en muchas ocasiones y mi nivel de ansiedad subió a límites difíciles de mantener en algunas ocasiones. La sensación de vacio es continua, y el deseo constante e irresistible de fumar es una carga que hay que soportar....

A partir del 6º día más o menos, el deseo se fue reduciendo en intensidad levemente, sigo acordándome a cada momento del tabaco, pero esto no hace más que ayudarme a ser consciente del veneno tan grande que estaba metiéndome en el cuerpo, y me ayuda a mantener la motivación.  Ahora me sorprendo a mi misma varias veces al día pensando en que voy a fumar, y de repente me acuerdo de que lo he dejado, es cuestión de segundos, y me sonrío a mi misma pensando que mi subconsicnete me quiere traicionar...pero no lo conseguirá...Aún sueño con que estoy fumando, y en alguna ocasión me he despertado por la noche con unas ganas horribles de fumar, cosa que no me había pasado en la vida...

Sólo han pasado 15 días, sé que para los no fumadores estas palabras pueden ser un poco difíciles de entender, pero tengo que decir que dejar de fumar no es tan fácil como algunos nos quieren hacer creer...No es fácil, pero desde luego, sin ninguna duda, MERECE LA PENA, y eso es lo que suele pasar con las cosas importantes en la vida, que tienes que luchar por ellas, y en esta lucha, por dura que sea, sé que tengo las de ganar...

Ánimo a todos los que como yo lo están intentando!

Desde aquí mi apoyo al proyecto "Mi vida sin ti"

Las cenizas del Fénix

¡Al fin se acabó el periodo navideño!...No me entendáis mal, estos días festivos son muy bonitos en cuanto a la relación con la familia, las buenas intenciones y propósitos y otros menesteres que formarían una larga lista...Sin embargo, en los Servicios de Urgencias, estas fechas suelen ser, y así ha sido de nuevo este año, un auténtico infierno.

Llevaba muchos días queriendo escribir este post, y no había tenido tiempo aún, pues he pasado más tiempo en el Hospital que en casa, y sinceramente, en unas condiciones de trabajo que no quiero más que olvidar.

Os hablo de días de masificación absoluta del Servicio, días en todo está bajo mínimos en el Hospital y tienes menos recursos para todo, días que suelen coincidir con el pico estacional de la gripe y la consiguiente descompensación de pacientes crónicos, días en los que en Urgencias no caben más pacientes, en que hay 6 y 7 horas de espera, que no hay camas libres en el Hospital y los pacientes quedan ubicados durante días en camillas en los pasillos de urgencias...

Guardias que parece que no se acaban nunca, y que por mucho que trabajes, nunca es suficiente....días en que, tristemente , piensas que te has equivocado de trabajo, y que estar así no tiene sentido, días en que sientes la mayor de las impotencias, pues quieres trabajar y no puedes por falta de espacio, de infraestructura, y te parece denigrante visitar y "aparcar" a los pacientes en los pasillos....días en que sientes que no haces las cosas bien, pero no sabes cómo hacerlas mejor porque parece que no hay otra salida....

Esos días en que todo el mundo te grita y te reprocha por la larga espera, y tú no puedes hacer nada más que asentir con la cabeza, pues lo entiendes, pero hay cosas contra las que no puedes luchar, y cuando el sistema se viene abajo porque se ve sobrepasada su capacidad de respuesta en relación con la demanda, es difícil sacar las cosas adelante y hacer bien tu trabajo, es como nadar contracorriente...

Tras sobrevivir a esas guardias te planteas seriamente si estás en el lugar adecuado, valoras el estrés que conlleva este tipo de situaciones, y pones en una balanza lo que puedes aportar si sigues ahí...siempre acabas pensando que en esas condiciones no es mucho, lo que puedes aportar, pero también es cierto que si todos pensaramos eso no habría nadie en las "trincheras"...Así que, una vez has descansado un poco, parece que los malos momentos vividos se olvidan levemente, y sólo lo suficiente para permitirte volver a empezar y esa parte adictiva que tiene este trabajo te hace de nuevo ponerte las pilas para afrontar un nuevo días con la mejor de las intenciones....

Esas han sido las Navidades en Urgencias, y por eso os digo, que al fin se acabaron...! Aún no hemos vuelto a la normalidad, pero poco a poco van volviendo a ser los típicos días de invierno, con mucha gente, con cierto colapso, pero sin llegar a la situación de las semanas anteriores...

Os dejo un vídeo de la canción de Amaral "Resurrección", pues esa la intención, resurgir de nuevo de las cenizas navideñas cual Ave Fénix, y volver a empezar este nuevo año con energías renovadas, con la misma intención de seguir, como siempre, y a pesar de todo, REANIMANDO LAS URGENCIAS

Para mi también: "Mi vida sin ti"

 

Después de unos días de desconexión bloguera involuntaria, entro hoy y me encuentro con esta magnífica iniciativa, que comenzará el 10 de Enero.

Tengo que deciros que tal y como os expliqué hace unos días en un post, el dejar de fumar era uno de mis propósitos para este 2011, tenía ya la fecha fijada desde hacía tiempo, y esa fecha ya llegó. 

Elegí de forma simbólica el día de 6 de Enero, como el mejor regalo que podría hacerme a mi misma, y así empecé...después de 20 largos años fumando un paquete al día, ha sido la primera vez que lo he intentado, y hoy ya puedo decir que es mi 4º día sin fumar. En mi caso, no he usado ningún método farmacológico, no es que esté en contra de ellos ni nada parecido, simplemente es que había hecho un trabajo psicológico importante durante el mes previo, y me encontraba bastante preparada mentalmente para intentarlo, con pastillas "milagrosas" o sin ellas...y bueno, no puedo deciros que esté siendo fácil, pero sí puedo decir que poderse, SE PUEDE...

Me doy cuenta, ya no como médico, sino como paciente en este caso, que es lo que soy, que el síndrome de abstinencia a la nicotina, llevado así "a pelo" como está siendo mi caso, es menor de lo que pensaba...es decir, físicamente, no soy capaz de identificiar una sintomatología específica producida por la abstinencia a la nicotina, lo cual me alegra enormemente. 

Sin embargo, en mi caso, el principal problema es al "abstinencia psicológica", es el deseo irrefrenable constante de fumar, la ansiedad constante que siento por no poder hacerlo, la existencia permanente de pensamientos intrusos relacionados con el dichoso tabaco y la dificultad de romper la asociación tan arraigada en mi día a día del tabaco en determinadas situaciones cotidianas...

A veces me sorprendo a mi misma pensando, cosas como: "ahora en cuanto llegue a casa me fumaré un cigarrito sentada en el sofá..." y cosas así, es como un flash involuntario que aparece en mi cabeza, y justo al instante me doy cuenta de que ya no fumo , pero no deja de sorprenderme hasta que punto formaba parte de mi vida el tabaco, y lo confundida que estaba a este respecto...Pues para mi, como para todos los fumadores, el tabaco está asociado a una sensación de "placer" y de relajación, auque ahora veo que ese supuesto "placer" no era más que la sensación de alivio que me producía aliviar el mono que sentía después de un rato sin fumar...

No puedo más que deciros que, en mi caso, mi proceso de abandono del tabaco, no está siendo fácil, pero sinceramente, está siendo más llevadero de lo que pensaba...creo que era mayor el miedo que sentía a lo que pasaría al dejarlo, que el hecho de dejarlo en sí...y en mi caso, lo único que estoy necesitando, es un trabajo mental constante, no sólo por la llamada fuerza de voluntad, sino para hacerme consciente de los efectos que tiene la adicción en mi y la forma que tiene esta adicción de intentar hacerme caer en la trampa...aprender a reconocer estos momentos, y reconocerlos como lo que son, creo que es un paso importante en esta carrera de fondo...

En resumen, quería decir a todo el mundo que se lo esté pensando, que SE PUEDE DEJAR DE FUMAR! nadie dice que sea fácil, pero eso no es más que una confirmación de que el tabaquismo es una drogadicción, no sólo un hábito como muchos hemos querido creer, y como tal, hay que asumir que el periodo de deshabituación supone un pequeño esfuerzo, pero no olvidemos que los beneficios que obtendremos son muchos, y sobre todo, para toda la vida....

Os seguiré contando, gracias por "escucharme"!

Con responsabilidad, ganamos en Salud : ¿Todos?

Como no podía de ser de otra forma sentía la necesidad de escibir este post con relación a la nueva campaña del Ministerio de Sanidad y Política Social sobre el "Uso Adecuado de los Servicios Sanitarios", bajo el lema: "Con responsabilidad, ganamos en Salud". 

Ayer Vicente Baos, en su blog El Supositorio, hacía referencia a este tema en un post muy recomendable y como no, me hizo pensar en sus reflexiones.

La Campaña del MSC recuerda a la población la importancia de hacer un buen uso de los sistemas sanitarios, de forma que se intenta evitar el colapso contínuo que se vive en los servicios de urgencias hospitalarios, cada año más evidente en estos meses de invierno, llegando a ser insostenible en numerosas ocasiones, en que vemos tristes imágenes con pacientes por los pasillos y con demoras en la atención de varias horas por falta de espacio y personal. 

Evidentemente es este un gran problema, mayor de lo que muchos imaginan, y supone un gran estrés y frustración para los profesionales que trabajamos en estos servicios, además de un agravio evidente para los pacientes, para sus derechos y el respeto a su intimidad y dignidad como personas, pues a veces te ves obligado a atender a los pacientes en los pasillos, o dejarlos "aparcados" en cualquier parte, esperando que haya una cama libre, y eso señores, no es tolerable desde mi punto de vista...

Hay múltiples factores que influyen en que cada año se repita esta situación tan insostenible, y bajo mi humilde punto de vista, como una trabajadora más del sistema, habrían muchas otras soluciones posibles para intentar paliar esta situación, y esas soluciones pasan por dotar de recursos materiales y personales en los servicios de urgencias y pos supuesto en los centro de salud de atención primaria.

Lo que está claro es que no podemos pretender solucionar un problema creando otro mayor, todos somos conscientes de los problemas que presentan hoy en dia los médicos de familia en su día a día, motivados principalmente por la mala organización y planteamiento del sistema, por lo que exigirles que asuman todavía más carga de trabajo sin dotarles de los medios necesarios, me parece cuanto menos una burla a la labor que desempeñamos cada uno en el puesto que desempeña. 

No me mal interpretéis, egoístamente me parecería genial que las cosas se hicieran bien, que los pacientes utópicamente fueran a su médico cuando presentan patología que no requiere una atención hospitalaria, pero no siempre es el usuario el culpable, pues es muchas ocasiones la atención que necesitan por parte de su médico, y debido a la sobrecarga, no les puede ser prestada hasta dentro de dos o tres días, y no puedes culpar al paciente por acudir a urgencias si en su centro están tan colapsados que no pueden atenderle. 

Otra historia claro es cuando nos encontramos con pacientes abusadores por "derecho adquirido" según ellos mismos relatan. Esos pacientes que acuden a urgencias con el lema: "usted está aquí porque yo le pago y tengo derecho a que me atiendan hoy y rapidito"... pocos comentarios civilizados me surgen en este momento respecto a este comentario tan cansino que oímos cada día en urgencias, pues la mayoría de las veces se trata de pacientes que realmente no deberían haber llegado bajo ningún concepto a los servicios hospitalarios de urgencias, porque la patología que presentan no requiere tal urgencia, siendo, por supuesto, conocedores de ello...dígase un dolor de talón al caminar de una semana de evolución, una "manchita" en la piel que me apareció hace un mes, un dolor de hombro de semanas de evolución sin antecedente traumático y que quiero que me hagan una resonancia, etc, etc, etc.

Podría seguir infinítamente, pero no es el caso, en definitiva se trata de los pacientes que han adquirido como ley de vida el concepto de "lo quiero todo y lo quiero ya", creyéndose portadores de todos sus derechos pero sin ser conscientes de ninguna obligación. Casualmente además, son estos pacientes los que más se quejan y los que más líos arman en la sala de espera de los servicios de urgencias, y eso sí que de verdad me molesta, porque aunque una les explique que hay un orden de prioridad por gravedad, eso les da igual, totalmente, pues si ahy una persona esperando con infarto, qué más da! cómo eso no me está pasando a mi...!

En fin, es este un tema muy complejo del que podría estar hablando durante varios post, auque creo que con lo dicho se refleja bastante mi forma de ver esta situación. Me parece estupendo que se implementen campañas para concienciar a la población de la importancia del uso adecuado de los servicios sanitarios, pero digo yo, que quizás, si en lugar de invertir todos esos millones en la campaña, los invirtieran en adaptar los centros de salud y los servicios de urgencias hospitalarios con más personal e infraestructura, no sería necesario estar hablando cada año de este mismo problema, pues si es algo tan bien conocido por todos, cómo es que la única solución que se les ocurre a los responsables de esto es hacer unos carteles y unos anuncios de televisión...? Vayamos al grano señores, y dejémos de tapar huecos pasándole la pelota a los demás...

Propósitos

Ahí va mi nuevo y más importante propósito para el 2011: "DEJAR DE FUMAR", por que sí, auque me avergüence reconocerlo así, soy fumadora.

Ayer durante la guardia vi de nuevo a un paciente de 45 años al que diagnostiqué un cáncer de pulmón en estadio muy avanzado. Ya llevo meses con esta idea en la cabeza, últimamente estoy viendo a muchos pacientes jóvenes con tumores muy agresivos y en la mayoría de ocasiones relacionados con la adicción al tabaco, y digamos que ayer fue el día en que dije, "hasta aquí hemos llegado".

Nunca me he sentido orgullosa de ser fumadora, siempre he sabido los riesgos y consecuencias de esta adicción, y el hecho de ser médico te hace enfrentarte muy de cerca a las posibles consecuencias del tabaquismo, pero digamos, que como buena adicta, una siempre acaba haciendo una negación y pensando que eso no le va a a pasar a uno nunca, pero al fin, después de unos cuantos años, algo en mi cabeza ha cambiado y, al fin, he sentido esa motivación que llevaba tiempo buscando para decir "basta".

Así que, como parte de mi compromiso para este propósito en el 2011, quería escribir este post, y en sucesivos espero poder contaros que lo he conseguido, y con eso, además de preocuparme por la salud de mis pacientes, preocuparme por la mía propia y por la de los que me rodean, y por fin, sentirme consecuente, cuando como médico, recomiendo a mis pacientes que dejen de fumar: "Voy a intentar predicar con el ejempo"

Empieza la cuenta atrás...

Cuestión de prioridades

Mucho se ha hablado esta semana de dinero, de revoluciones y otros menesteres,  y pensando en dinero y en la forma de administrarlo me acordé de un tema sobre el que llevaba tiempo dando vueltas...

Una vez más llega el invierno y de nuevo las urgencias comienzan a saturarse. Esta semana leía un post en el blog Mondo Médico donde @Sophie nos daba su punto de vista de "por qué hay que esperar tanto cuando vas a urgencias". Yo personalmente creo que, además de todo lo comentado en el citado post de forma tan acertada, hay que tener en cuenta también la escasa infraestructura con la que contamos en la mayoría de los servicios de urgencias.

No sé cómo será en el resto de hospitales, pero en el mío, el Servicio sigue igual que hace 30 años, a pesar de que la población no para de crecer...Esto en definitiva significa que a pesar que la demanada asistencial se ha elevado exponencialemente con el paso de los años, seguimos disponiendo del mismo número de boxes para atender a los pacientes, del mismo número de camas de observación, etc., etc....y por supuesto, en las guardias típicas de invierno, es absolutamente frustrante encontrarte con todo colapsado y con la sala de espera llena de pacientes, sin poder visitarlos por no tener espacio físico donde hacer tu trabajo....

En repetidas ocasiones se ha dado cuenta de esta situación a los estamentos oportunos, obteniendo siempre la misma respuesta: "Es un mal momento, ahora no hay dinero, etc., etc...", en repetidas ocasiones se nos piden ideas y proyectos para mejorar el servicio, pero todo acaba quedando siempre en nada...y una entiende que el tema económico está en estos tiempos muy delicado, pero si ese es el verdadero motivo, por qué entonces se invierten millones en comprar determinadas tecnologías y aparatejes para determinados especialistas? o en hacer un super quirófano tecnológico? o tantas otras cosas que podría enumerar.....

Por supuesto no digo yo que estas cosas no sean necesarias y supongan un beneficio para el paciente, de eso no hay duda, pero después de tantos años una acaba pensando que quizás sea más rentable invertir en este tipo de cosas que venden más, políticamente hablando,  que salen en los periódicos y que se suponen dan prestigio a los hospitales, por ser los primeros de Europa en tener tal aparato o tal otro...

En fin, que está claro que todo es importante, pero en las trincheras siempre acabas teniendo la sensación de que importa todo menos urgencias...que a pesar de que en el hospital haya un super quirófano super docente y tecnológico, nosotros seguimos cosiendo heridas con kits que no contienen ni tijeras para cortar el hilo, ni un simple mango de bisturí...donde pedir un pequeño aparato para medir gases e iones en situaciones de urgencia vital se sale del presupuesto asignado, por no hablar ya de los aparatos necesarios para la ventilación mecánica no invasiva....en fin...que es una pena, porque si en el fondo lo que preocupa es la imagen que se da a la población, no se deberían olvidar los administradores que los Servicios de Urgencias son la puerta de entrada a los hospitales, la cara con que el hospital se presenta a sus usuarios, y es muy triste comprobar año tras año, que siguen habiendo otras prioridades...

Tengo que decir claro, que esta es la opinión de una persona totalmente lega en el tema de la gestión económica, y que principalmente se preocupa por desarrollar su labor profesional de la forma que más beneficie a sus pacientes, y este es el motivo del post, pues desde el desconocimiento técnico una acaba por sacar este tipo de conclusiones, y creo que hablar de ello y compartir reflexiones puede ser una buena manera de entender otros puntos de vista...al menos, una forma más constructiva que la crítica gratuita que se ha venido llevando a cabo esta última semana...